Plantarna bradavica je benigna izraslina na tabanu ili nožnim prstima. Plantarne bradavice nalaze se u približno 34% nekanceroznih kožnih izraslina. Dermatologija se bavi dijagnostikom i daljnjim liječenjem ovakvih novotvorina. Kada pokušavate izliječiti bradavicu, krajnje je nepoželjno koristiti tradicionalne metode i pokušavati je se riješiti sami, jer plantarna bradavica ima korijen koji seže duboko u kožu i njezino nepotpuno uklanjanje može dovesti do sekundarnog rasta bradavice ili, naprotiv, teško ozlijeđena okolna tkiva mogu uzrokovati pojavu neoplazmi na drugim dijelovima tijela.
Uzroci plantarnih bradavica
Kondilomi, papilomi i druge vrste bradavica (plantarne, obične, filiformne, ravne) nastaju kao posljedica infekcije ljudskog tijela papiloma virusom (HPV). HPV se među ljudima prenosi kontaktom (preko zaraženih stanica). Najpovoljnije okruženje za prijenos virusa bit će toplo i vlažno okruženje. Stoga se ljudi često zaraze HPV-om u kupkama, saunama, bazenima i teretanama. Ako je imunitet tijela dovoljno jak, tada HPV može ostati latentan i ne dati nikakve kliničke manifestacije. Neuspjeh imunološkog sustava aktivira virus i gore navedene formacije počinju se pojavljivati na koži.
Pojavu i razvoj plantarnih bradavica olakšavaju čimbenici kao što su prekomjerna suhoća ili znojenje (hiperhidroza) kože stopala; neugodne, stiskajuće i trljajuće cipele; razne deformacije stopala (deformirajući osteoartritis, artritis zglobova, ravna stopala); bolesti koje remete trofizam tkiva stopala (ateroskleroza, proširene vene donjih ekstremiteta, dijabetes melitus, itd.), oštećenje površine stopala.
Manifestacije plantarne bradavice
Često plantarna bradavica ima okrugli ili ovalni oblik promjera oko 1-2 cm i strši 1-3 mm iznad kože. Boja kože plantarne bradavice obično ostaje ista, ali ponekad može biti ružičasta ili svijetlosmeđa.
U početku je površina bradavice glatka, ali kasnije je neoplazma prekrivena slojevima keratiniziranog epidermisa, površina postaje gruba i mijenja boju u sivo-žutu. U središtu, na površini plantarne bradavice, ponekad se uočavaju udubljenja poput kratera. Crno-smeđe točkice, koje se često mogu vidjeti na površini bradavice, uzrokovane su trombozom površinskih kapilara.
Plantarne bradavice u većini slučajeva su pojedinačne prirode. Stvaranje sličnih bradavica može značiti da je virus dosegao visoku aktivnost. Višestruke bradavice daju zahvaćenom području kože mozaični uzorak, zbog čega se nazivaju "mozaičnim bradavicama".
Plantarne bradavice mogu nestati same od sebe. Na koži stopala u takvim uvjetima nestaju bez traga. Međutim, budući da se bradavice često ozljeđuju, rijetko nestaju same od sebe. Čak i ako tumor sam po sebi ne uzrokuje bol, ipak može pacijentu uzrokovati značajnu nelagodu, a često čak i oštru bol uzrokovanu pritiskom ili trenjem bradavice na tabanu.
Dijagnoza plantarne bradavice
Plantarna bradavica često izgleda kao zadebljani stratum corneum (hiperkeratoza) ili žulj. Samo visokokvalificirani dermatolog može razlikovati bradavicu od žuljeva i hiperkeratoze. Da bi to učinio, liječnik provodi dermatoskopiju. Kako bi što bolje pregledao tvorbu, dermatolog prvo sastruže gornji sloj orožene kože. Nedostatak kožnog uzorka na površini tvorbe i identificirani simptomi petehija ("tromboziranih kapilara") govore u prilog neoplazme. Pozitivni nalazi HPV i PCR dijagnostike potvrđuju činjenicu da je pacijent zaražen.
Kako bi se odredila dubina korijena klijajuće plantarne bradavice, pacijentu se propisuje ultrazvuk kožnih formacija. Međutim, ako postoji sumnja da je bradavica maligne prirode, pacijent treba konzultirati dermato-onkologa. Ako se otkrije bolest ili deformacija stopala, u ovom slučaju potrebno je konzultirati podijatra.
Plantarna bradavica se u Reiterovom sindromu razmatra odvojeno od keratodermije dlanova i tabana. Manja veličina i oblik (pljosnati, a ne stožasti) tvorevina, petehija ili tzv. simptom “tromboziranih kapilara”, kao i odsutnost upalnih promjena oko keratiniziranih slojeva epidermisa, omogućuju razlikovanje plantarne bradavice od keratodermije.
Plantarne bradavice također imaju neke zajedničke karakteristike s palmoplantarnim sifilidima. Sifilidi su višestruki, imaju specifičan prstenasti ili lučni raspored, bezbolni su i imaju pozitivan RPR test na sifilis.
Liječenje plantarnih bradavica
Uklanjanje plantarne bradavice je komplicirano jer raste duboko u dermis, za razliku od drugih vrsta tumora. Na primjer, iz tog razloga elektrokoagulacija nije uvijek prikladna za uklanjanje bradavica. Primjena elektrokoagulacije moguća je samo ako plantarna bradavica nije duboko smještena. U ovom slučaju, elektrokoagulacija će osigurati besprijekorno ozdravljenje.
Kriodestrukcija bradavice daje pozitivne rezultate, koji izravno ovise o kvalifikacijama stručnjaka, jer pretjerano duboki učinak na tumor može dovesti do ožiljaka, a previše površan učinak može dovesti do ponovnog pojavljivanja bradavice. Mjehur koji se pojavi nakon tretmana tekućim dušikom na mjestu bradavice ne smijete ozlijediti dok ne zacijeli (cijeljenje traje oko tjedan dana).
Lasersko uklanjanje daje najbolji kozmetički rezultat, jer ova metoda omogućuje reguliranje dubine ekspozicije. Lasersko uklanjanje bradavica je bezbolno i brzo, a cijeljenje traje oko nekoliko dana.
Za uklanjanje plantarne bradavice može se koristiti i metoda radio valova, u kojoj se tumor izrezuje radionožem. Istodobno dolazi do kauterizacije krvnih žila, što sprječava ulazak virusa u krv iz neoplazme.
Kirurško uklanjanje prikladno je za plantarne bradavice koje dosežu velike veličine. Zahvat se izvodi uobičajenim skalpelom i uz upotrebu lokalnog anestetika. Postoji mogućnost komplikacija - to je pojava ožiljka.
Prevencija plantarnih bradavica
Primarna prevencija plantarnih bradavica je sprječavanje HPV infekcije. Vrijedno je obratiti posebnu pozornost na obavezno nošenje osobne obuće na mjestima kao što su tuševi, bazeni i kupke. Značajnu ulogu u prevenciji nastanka plantarnih bradavica kod oboljelih od bolesti stopala ima pravilna i redovita njega kože stopala: piling i tretiranje stopala emolijensima, kao i redovita pedikura.
Pacijenti koji pate od deformiteta stopala trebaju koristiti ortoze, sektore za rasterećenje i ortopedske uloške. Ako vam se noge jako znoje, potrebno je koristiti dezodoranse i sredstva za isušivanje te odabrati cipele od prirodnih materijala. Ako je koža stopala previše suha i na njoj postoje pukotine, tada je u tom slučaju potrebno koristiti kreme koje mogu hraniti i vlažiti kožu stopala. Također biste trebali redovito uzimati ljekovite kupke za stopala.
Sekundarna prevencija pojave plantarnih bradavica je da se pacijentu, uz uklanjanje bradavice, propisuju i antivirusni lijekovi i imunokorektori.